תאונות אישיות
תביעות ביטוח
ביטוח תאונות אישיות הוא ביטוח שאדם יכול לרכוש באופן פרטי מחברת ביטוח, והוא מעניק פיצוי במקרים של מוות, נכות תמידית, או נזקים פיזיים נוספים שנגרמו עקב תאונה, למשל מקרים של כוויות, שברים, אשפוז ועוד.
זוהי איננה תביעה הנוגעת לסוגיות כמו רשלנות או אשמה.
מה מכסה הפוליסה?
• פוליסת תאונות אישיות מבטיחה פיצוי במקרה של פגיעה שנגרמה עקב תאונה.
• תאונה יכולה להיות כתוצאה מנפילה, דליקה, או כל אירוע בלתי צפוי אחר שגרם לפגיעה פיזית בגופו של המבוטח.
• מרבית הפוליסות כוללות פיצוי עקב תאונה שאירעה בכל מקום בעולם, למעט במדינות אויב.
• ייתכנו מקרים שבהם חברת הביטוח תהיה רשאית לשלם תגמולי ביטוח מופחתים, או לא לשלם אותם כלל. למידע נוסף ראו. הגשת תביעה לחברת הביטוח לקבלת תגמולי ביטוח בריאות
("מקרים בהם ישולמו תגמולי ביטוח מופחתים או לא ישולמו כלל").
חשוב לדעת!
• ניתן לרכוש ביטוח תאונות אישיות בכמה אופנים: כנספח לפוליסת ביטוח חיים, כפרק בפוליסת ביטוח, כגון ביטוח דירה, או כפוליסה עצמאית לכיסוי תאונות אישיות.
• מי שאיבד את כושר התפקוד כתוצאה מתאונה שאינה תאונת עבודה או תאונת דרכים, עשוי להיות זכאי גם לדמי תאונה לנפגעי תאונות אישיות מטעם המוסד לביטוח לאומי.
• קבלה או אי-קבלה של גמלה מהמוסד לביטוח לאומי או מכל גורם אחר, אינה משפיעה על הזכאות לפיצוי או על גובה הפיצוי הניתן לפי הפוליסה, ובהתאם לתנאי הפוליסה בלבד.
• ברוב הפוליסות אין כיסוי לפגיעה שנגרמה בעקבות נהיגה ברכב מנועי דו-גלגלי או טרקטורון, ספורט אתגרי, מלחמה ופעולות חבלה או טרור. ישנן פוליסות המרחיבות את הכיסוי למקרים אלה.
• תלמידים וילדים עד גיל 18 מבוטחים בביטוח תאונות אישיות באמצעות הרשות המקומית או המוסד החינוכי שבו לומד הילד, ולכן אין צורך לערוך עבורם ביטוח תאונות אישיות נפרד.
• חשוב להגיש את התביעה לחברת הביטוח בהקדם, ולכל המאוחר לפני שיחלפו 3 שנים ממועד התאונה. לאחר מכן מסתיימת תקופת ההתיישנות ולא יהיה ניתן להגיש תביעה.
• הפיצוי במסגרת הפוליסה אינו קשור לשאלה באשמת מי נגרמה התאונה או מי אחראי לה.