שרותים מיוחדים
ביטוח לאומי
קצבת שירותים מיוחדים (שר"מ) משולמת לבוגרים שזקוקים לעזרה רבה של אדם אחר בפעולות היום יום
ולא מאושפזים במוסד שניתנים בו שירותי רפואה, שירותי סיעוד או שירותי שיקום.
(לבישה, אכילה, רחצה, ניידות בבית ושליטה על הפרשות), או שהם זקוקים להשגחה מתמדת למניעת סכנת חיים לעצמם או לאחרים.
הקצבה נקבעת על-פי רמת התפקוד ורמת התלות בזולת ומשולמת בנוסף לקצבת נכות כללית
(בתנאים שיפורטו בהמשך, זכאים לה גם מי שלא מקבלים קצבת נכות)
שיעורי הקצבה כדלקמן (נכון ל 2023):
50% - 1,676 ₪,
112% - 3,882 ₪,
188% - 6,194 ₪,
235% - 7,872 ₪
תוספת למונשמים
מקבלי קצבה בשיעור 188% לפחות שזקוקים למכונת הנשמה בכל שעות היממה זכאים לתוספת בסך 9,293 ₪.
תוספת להורים לילדים עד גיל 3
החל מאוקטובר 2021 מקבלי קצבת שירותים מיוחדים (בכל הרמות) שיש להם ילד/ה עד גיל 3 זכאים לתוספת של 1,048 ₪. ניתן לקבל את התוספת עבור עד שני ילדים (עד 2,095 ₪).
לקצבת שירותים מיוחדים זכאים מי שעונים על כל התנאים הבאים:
עזרה או השגחה
הם זקוקים לעזרה רבה של אדם אחר בפעולות היום יום (לבישה, אכילה, רחצה, ניידות בבית והיגיינה אישית) ובפעולות הקשורות במשק הבית, או שהם זקוקים להשגחה מתמדת למניעת סכנת חיים לעצמם או לאחרים.
גיל - הזכאות היא מגיל 18
מי שהגיעו לגיל פרישה - יכולים להגיש את התביעה לקצבה לכל המאוחר עד 1/2 שנה אחרי גיל הפרישה.
הם יהיו זכאים לקצבה רק אם רופא המוסד יקבע שהיו זכאים לה בתקופה שלפני גיל הפרישה.
מי שנמצאו זכאים לקצבה כאשר הגיעו לגיל פרישה ימשיכו לקבל אותה אחרי גיל הפרישה, כל עוד הם עונים על תנאי הזכאות.
הם נמצאים בארץ | על מגישי התביעה להימצא בארץ, למעט במקרים הבאים:
מגישי תביעה שנמצאים בחו"ל יקבלו את הקצבה במשך 3 חודשים אחרי יציאתם אם קיבלו את הקצבה במשך חודשיים רצופים
לפחות לפני יציאתם מהארץ.
מגישי תביעה שיצאו לחו"ל לצורך טיפול רפואי או עבודה (שלהם או של בני זוגם) מטעם מעסיק ישראלי, עשויים להיות זכאים לקצבה עד 24 חודשים מחודש יציאתם מהארץ בהתאם לשיקול הדעת של המוסד לביטוח לאומי.
מגישי תביעה שנמצאים בחו"ל בשליחות המדינה יהיו זכאים להמשיך לקבל את הקצבה ללא מגבלת זמן
(בהתאם לתנאי הזכאות).
הם עונים על אחד מהתנאים הבאים:
- הם מקבלים קצבת נכות כללית ונקבעה להם נכות רפואית בשיעור 40% לפחות
(בתביעה שהוגשה לפני שנת 2022 נדרשו 60% לפחות).
- הם לא מקבלים קצבת נכות כללית, אך נקבעה להם נכות רפואית בשיעור 75%
והם עונים על שני התנאים הבאים:
- הם לא מקבלים קצבה מיוחדת לנפגעי עבודה מהביטוח הלאומי או תשלום עבור טיפול אישי/עזרה בבית על-פי חוק כלשהו.
- הכנסתם החודשית מעבודה לא עולה על 62,680 ₪, נכון ל- 2024
- הם לא מקבלים הטבות במסגרת גמלת ניידות, אלא אם הם זכאים לקצבה לשירותים מיוחדים בשיעור של 100% לפחות, או שוועדה רפואית של משרד הבריאות קבעה להם מוגבלות בניידות בשיעור של 100%/ שהם זקוקים לכיסא גלגלים ומשתמשים בו/שהם מרותקים למיטה. בעלי רכב יהיו זכאים
לקצבה רק אם נקבעה להם מוגבלות בניידות בשיעור של 100% לפחות.
בנוסף, זכאים להגיש בקשה לקבלת הקצבה:
מי שמקבלים טיפול בדיאליזה פעמיים בשבוע לפחות.
מי שעברו השתלת איברים (כליה, לב, לבלב, ריאה, כבד)- הזכאות היא למשך חצי שנה מיום ההשתלה.
מי שעברו השתלת מח עצם- בהשתלה מתורם זר הזכאות היא למשך חצי שנה מיום ההשתלה, ובהשתלה עצמית הזכאות היא ל-3 חודשים מיום ההשתלה.
חולים אונקולוגיים המקבלים טיפול מתוך רשימת הטיפולים המופיעים בחוזר המוסד לביטוח לאומי.
מי ששוהים במוסד שניתנים בו שירותי רפואה, סיעוד או שיקום לא זכאים לקצבת שירותים מיוחדים.
עולים נכים
עולים עם נכות קשה שזקוקים לעזרה רבה של אדם אחר בפעולות היום יום עשויים להיות זכאים לקצבת שירותים מיוחדים לעולה מהיום ה-91 לעלייתם ולקצבת נכות מהיום ה-181, עד תום שנה לעלייתם.
לקראת השנה השנייה לעלייתם לארץ תיבדק זכאותם לפי הכללים הרגילים של קצבת נכות כללית וקצבת שירותים מיוחדים.
קצבת שירותים מיוחדים וגמלת סיעוד
מקבלי קצבת שירותים מיוחדים שהגיעו לגיל פרישה, עשויים לענות על תנאי הזכאות של גמלת סיעוד.
לא ניתן לקבל גם קצבה לשירותים מיוחדים וגם גמלת סיעוד, ויש צורך לבחור באחת מהן.
באילו תנאים ניתן לקבל כפל קצבאות
ניתן לקבל קצבת שירותים מיוחדים יחד עם גמלת ניידות אם מתקיים לפחות מצב אחד מהמצבים הבאים:
מצב ראשון
נקבעו לנכה דרגת שירותים מיוחדים בשיעור של 112% או יותר
מצב שני
נקבעו לנכה שיעור מוגבלות בניידות בשיעור של 100%.
מצב שלישי
נקבע שהנכה זקוק לכיסא גלגלים ומשתמש בו.
(אם הנכה מבקש לבחור בין קצבת שירותים מיוחדים לבין גמלת ניידות, עליו לקחת בחשבון הוראות שונות שעלולות להשפיע באופן בלתי הפיך על עצם הזכאות לקצבאות ולשיעורן.
הבחירה הקצבה היא חד פעמית ברגע שהנכה בחר את אחת הקצבאות הוא לא יוכל להתחרט ולהחזיר את המצב לאחור, אלא אם חלו שינויים בנסיבות שמשפיעות על הקצבה.